美國目前正在處于新一波疫情的爆發期

根據美國CDC更新于8月19日的數據，美國因新冠去急診就診的病例數較一周前增長了20.4%；因新冠感染而住院的人數較過去一周增長了18.8%；因新冠病死的人數較前一周增長21.4%【1】。
需要注意的是，盡管相對人數在增長，但目前的疫情嚴重程度仍處于新冠大流行以來較低的水平。

（美國新冠疫情。圖源：美國CDC）

新冠疫情由適應性更強的突變株和季節雙驅動

由上圖也可以看到，美國之前的六個相對明顯的新冠疫情波，依次由原始毒株、Alpha突變株、Delta突變株、Omicron突變株、Omicron BA.4/5毒株、Omicron XBB.1.5毒株等不同的毒株所導致。

除了與突變株相關，新冠疫情還有冬季更嚴重的特點；在2020-2021年冬季是Alpha突變株、2021-2022年冬季是Omicron突變株，2022-2023年冬季是XBB.1.5突變株。

鑒于人類感染或疫苗接種后誘導的中和抗體維持時間較短，在冬季大爆發之間仍有疫情小波動。

根據美國CDC最新于8月19日更新的新冠主流毒株分布，顯示目前的美國疫情主要由EG.5、FL.1.5.1、XBB.1.16、XBB.2.3等毒株驅動【2】；

其中EG.5和XBB.2.3兩個毒株的增長幅度最為明顯，這兩個毒株的共同特點是，都有帶有F456L突變位點。

（2023年8月19日更新的美國新冠主流毒株變化。圖源：美國CDC）

疫苗接種及既往感染對EG.5.1和XBB.2.3的中和活性被首次發表

2023年8月30日，美國OSU劉善慮組在bioRxiv上傳了疫苗接種及既往感染對EG.5.1和XBB.2.3的中和活性【3】。

這項工作極具疫情指導價值，迅速引發科學家們的廣泛關注。

(目前全球最主流的新冠毒株。圖源：劉善慮組論文)

在這篇題為“Immune Evasion and Membrane Fusion of SARS-CoV-2 XBB Subvariants EG.5.1 and XBB.2.3”的研究論文中，研究者評估了二價疫苗接種者、Omicron BA.4/5感染者、及Omicron XBB.1.5對于這2種新毒株的中和活性。

主要結果：

二價疫苗接種者血清，

對原始毒株中和活性（NT50）為3927，對XBB.1.5為245，對EG.5.1為158，對XBB.2.3為282。

BA.4/5疫情期康復者血清，

對原始毒株中和活性為956，對XBB.1.5為38，對EG.5.1為18，對XBB.2.3為47。

XBB.1.5疫情期康復者血清，

對原始毒株中和活性為923，對XBB.1.5為21，對EG.5.1為24，對XBB.2.3為26。

也就是說，新毒株幾乎完全逃脫了新冠感染誘導的中和抗體。

不過令人不解的是，XBB.1.5疫情期康復者血清針對XBB.1.5毒株的中和活性也非常低。

4個單獨感染者的D614G滴度低是主要原因，可能感染輕，但感染又打疫苗的4位D614G滴度高，但XBB的滴度還是低；推測是由于imprinting（免疫印跡）, 跟bivalent的結果類似。

具體來說，既是BA.5突破性感染+XBB.1.5/XBB.1.16再感染的血清（即疫苗接種后兩次感染），對XBB.1.5的中和活性也僅為361；對EG.5.1中和活性（NT50）為184，對L455F和F456L雙突變的中和活性為152。

曹云龍：新冠的主流毒株逃逸XBB感染后免疫，且與ACE2結合力增強！

1）不斷進化的病毒：

XBB 亞變體的不斷出現表明該病毒具有逃避免疫反應的持續能力；

尤其是BA.2.86這個最新的毒株，更是引發新的恐慌；劉善慮教授團隊也在抓緊趕實驗，期望下個周末能夠有初步結果。

2）急需更新的疫苗：

當前疫苗針對新變種的預防保護減弱，凸顯了更新新冠疫苗的必要性。